CASO #4: Radiología Intervencionista Dr. Alberto Latorre

TRATAMIENTO ENDOVASCULAR VARICES GONADALES BILATERALES

(SINDROME DE CONGESTION VENOSA PELVICA)


•Femenina G1.P1.A0.C0 que a los 35 años consulta por dolor pélvico crónico que se

incrementó en los últimos dos(2) años y se asoció en los últimos seis (6) meses a

dispareunia. Remitida para valoración por Radiología Intervencionista, por sospecha de

varices pélvicas.

•Se le realiza en la consulta ecografía transvaginal con doppler, que muestra dilataciones

varicosas (varices) en ambas regiones anexiales secundario a incompetencia de venas

gonadales. Posteriormente para confirmar diagnóstico se realizó flebografía gonadal

bilateral.

Imagen 2: Flebografía gonadal derecha, donde se cateteriza vena gonadal derecha con catéter Simmons I y se demuestra el reflujo del medio de contraste a la vena gonadal derecha (V.G.D) y las varices pélvicas derechas.

Imagen 3: Flebografía gonadal izquierda, donde se cateteriza la vena renal izquierda (V.R.I) con catéter Cobra y se demuestra el reflujo del medio de contraste a la vena gonadal izquierda (V.G.I) y las varices pélvicas tanto izquierdas como derecha por drenaje a través del lado derecho.

Esquema de anatomía normal.

Flechas verdes muestran dirección normal del flujo.

Flebografía gonadal bilateral:

Imagen 4: Flebografía derecha que muestra la inversión del flujo en la vena gonadal derecha hacia el plexo venoso uterino y las varices pélvicas.

Imagen 5: Flebografía izquierda que muestra la inversión del flujo en la vena gonadal izquierda hacia el plexo venoso uterino de ambos lados las varices pélvicas y hacia la vena gonadal derecha.

Coils de liberación controlada

Embolización de vena gonadal izquierda con coils de liberación controlada.

Control final post-embolización sin evidencia de reflujo. Se visualiza uréter izquierdo normal.

Embolización vena gonadal derecha con coils de liberación controlada.

Control final post-embolización sin evidencia de reflujo. Se visualiza uréter derecho normal.

Conclusión del caso.

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